Klobenat Ointment - კლობენატი მალამო 50გ ტუბი

შემადგენლობა

1 გ მალამო შეიცავს:

აქტიურ ნივთიერებას: კლობეტაზოლის პროპიონატი 0,5 მგ

დამხმარე ნივთიერებებს: სორბიტანის სესკვიოლეატი, პროპილენგლიკოლი, თეთრი, რბილი პარაფინი.

აღწერა

თეთრი ფერის,  გარეგანი გამოყენების ერთგვაროვანი მალამო

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
გარეგანი გამოყენების გლუკოკორტიკოსტეროიდი (გკს)

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

ადგილობრივი გამოყენების გლუკოკორტიკოსტეროიდი ახდენს ანთების საწინააღმდეგო მოქმედებას იმ მექანიზმების საშუალებით, რომლებიც განაპირობებენ ალერგიული რეაქციების ბოლო ეტაპის ინჰიბირებას პოხიერი უჯრედების კონცენტრაციისა და ქემოტაქსისის შემცირების, ეოზინოფილების აქტივაციის, ლიმფოციტების, მონოციტების, პოხიერი უჯრედებისა და ეოზინოფილების მიერ ციტოკინების გამომუშავების დაქვეითების, ასევე არაქიდონის მჟავის მეტაბოლიზმის დარღვევის ჩათვლით.

ავლენს ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო, სისხლძარღვების შემავიწროებელი მოქმედებას.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

ადგილობრივი გამოყენების გლუკოკორტიკოსტეროიდები შეიძლება განიცდიდნენ აბსორბციას ინტაქტური ჯანმრთელი კანიდან. გარეგანი გამოყენების გკს-ის კანიდან აბსორბციის ხარისხი დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე, სამკურნალო საშუალების ფუძისა და ეპიდერმული ბარიერის  მთლიანობის ჩათვლით. ოკლუზიას, ანთებას და/ან კანის სხვა პათოლოგიურ პროცესს  ასევე შეუძლია გაზარდოს პრეპარატის კანიდან შეწოვა.

განაწილება

ადგილობრივი გამოყენების გკს-ების სისტემური ექსპოზიციის შესაფასებლად ფარმაკოდინამიკური საბოლოო წერტილების გამოყენება საჭიროა იმისათვის, რომ სისხლში მოცირკულირე პრეპარატის კონცენტრაცია მისი აღმოჩენის ზღვარზე მნიშვნელოვნად დაბალი იყოს.

ბიოტრანსფორმაცია

კანიდან აბსორბციის შემდეგ ადგილობრივი გამოყენების გკს-ები მეტაბოლიზდებიან იგივე ფარმაკოკინეტიკური გზებით, რითაც სისტემური გამოყენების გკს-ები. ისინი მეტაბოლიზმს განიცდიან ძირითადად ღვიძლში.

გამოყოფა

ადგილობრივი გამოყენების გკს გამოიყოფა თირკმლების საშუალებით.

გამოყენების ჩვენებები

ფსორიაზი (გავრცელებული ბალთისებრი ფსორიაზის გარდა), მკურნალობის მიმართ მდგრადი დერმატოზები, წითელი ბრტყელი ლიქენი, დისკოიდური წითელი მგლურა და კანის სხვა დაავადებები, რომლებიც მდგრადნი არიან ნაკლებად აქტიური კორტიკოსტეროიდებით თერაპიისადმი.

უკუჩვენებები

მომატებული მგრძნობელობა კლობეტაზოლის ან პრეპარატის ნებისმიერი სხვა კომპონენტის მიმართ.

ვარდისფერი ფერიმჭამელები, ვულგარული ფერიმჭამელები, პერიორალური დერმატიტი, პერიანალური და გენიტალური ქავილი, კანის პირველადი ვირუსული დაზიანება (მაგალითად: მარტივი ჰერპესი, ჩუტყვავილა), კანის არანამკურნალები ინფექციები, ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატების მიმართ, ქავილი თანმხლები ანთების გარეშე, კანის პირველადი სოკოვანი და ბაქტერიული დაზიანებები.

დერმატოზები 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, მათ შორის დერმატიტი და საფენისმიერი გამონაყარი.

განსაკუთრებული მითითებები

მალამოს გამოყენების დროს თავიდან უნდა იქნას არიდებული პრეპარატის თვალში მოხვედრა. თვალში მოხვედრის შემთხვევაში, საჭიროა თვალების დაბანა დიდი რაოდენობის წყლით.

12  წლამდე ასაკის ბავშვებში, შესაძლებლობის მიხედვით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული კორტიკოსტეროიდების  ხანგრძლივი გამოყენება, რადგან ამ დროს შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა. ბავშვები, უფრო  მეტად მიდრეკილნი არიან, გარეგანი გამოყენების კორტიკოსტეროიდების მიერ გამოწვეული კანის ატროფიული ცვლილებებისადმი. აუცილებლობის შემთხვევაში,   ბავშვებში პრეპარატ კლობენატის™ გამოყენების ხანგრძლივობა, ექიმის ყოველკვირეული მეთვალყურეობის პირობებში, არ უნდა აღემატებოდეს რამდენიმე დღეს.

მალამოს  სახის არეში  ან  ბავშვებში გამოყენებისას, მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს, ამავდროულად არ უნდა  იქნას დადებული ოკლუზიური ნახვევი .

ქუთუთოებზე მალამოს დატანის აუცილებლობის შემთხვევაში თავიდან უნდა იქნას არიდებული თვალში მოხვედრა, რადგან, პრეპარატის მხედველობის ორგანოზე მუდმივმა ზემოქმედებამ შეიძლება კატარაქტის ან გლაუკომის განვითარება გამოიწვიოს.

ფსორიაზის დროს გარეგანი მოხმარების გლუკოკორტიკოსტეროიდები სიფრთხილით უნდა იქნას დანიშნული, რადგან, ცალკეულ შემთხვევებში შესაძლებელია დაავადებების სიმპტომების განახლება, პრეპარატის მიმართ მდგრადობის განვითარება, ფსორიაზის გენერალიზებული პუსტულოზური ფორმის  და ადგილობრივი ან სისტემური ტოქსიკურობის, კანის ბარიერული ფუნქციის დარღვევის გამო. ამიტომ ფსორიაზის მკურნალობისას საჭიროა პაციენტზე ყურადღებით დაკვირვება.

მეორადი ინფექციის  თანდართვის შემთხვევაში, საჭიროა შესაბამისი ანტიბაქტერიული თერაპიის ჩატარება. ინფექციის გენერალიზების  ნებისმიერი გამოვლენისას გკს-ით მკურნალობა უნდა შეწყდეს და ჩატარდეს სათანადო ანტიბიოტიკოთერაპია. ოკლუზიური ნახვევის დადების დროს  შექმნილი თბილი, ნოტიო  პირობები ხელს უწყობენ ბაქტერიული ინფექციის განვითარებას, განსაკუთრებით კანის ნაოჭების არეში. ამის გამო ახალი ნახვევის დადების წინ აუცილებელია კანის საგულდაგულოდ გაწმენდა.

კლობენატის™ მალამოს  შემადგენლობაში შემავალი პროპილენგლიკოლი შესაძლოა გახდეს კანის გაღიზიანების მიზეზი

სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედება

ნაჩვენებია, რომ CYP3A4-ის ინჰიბიტორების (მაგალითად: რიტონავირის და იტრაკონაზოლის) ერთდროულად გამოყენება თრგუნავს კორტიკოსტეროიდების მეტაბოლიზმს, რაც, თავის მხრივ იწვევს მათი სისტემური ზემოქმედების გაძლიერებას. ამ ურთიერთქმედების კლინიკური მნიშვნელობა დამოკიდებულია დოზაზე და კორტიკოსტეროიდების გამოყენების მეთოდზე, ასევე CYP3A4-ის ინჰიბიტორის აქტივობაზე.

ორსულობისა და ლაქტაციის დროს გამოყენება

არ არის  საკმარისი  ცნობები კლობეტაზოლის  ორსულ ქალებში  გამოყენების შესახებ. ორსულობისას  პრეპარატს  იყენებენ  მხოლოდ  იმ შემთხვევაში,  როდესაც  დედისთვის  შესაძლო სარგებელი აჭარბებს  ნაყოფისთვის  პოტენციურ რისკს.  ორსულობისას  მალამოს   დანიშვნის   აუცილებლობის  შემთხვევაში,  პრეპარატი გამოყენებული უნდა იქნას მინიმალური დოზებით, საკმაოდ მოკლე პერიოდის განმავლობაში.

ადგილობრივი გამოყენების კორტიკოსტეროიდების უსაფრთხოება ლაქტაციის პერიოდში დადგენილი არ არის. ლაქტაციის დროს, პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, არ არის რეკომენდებული მალამოს სარძევე ჯირკვლებზე დატანა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ძუძუთი კვებისას ახალშობილის მიერ კლობეტაზოლის შემთხვევითი მიღება
ზემოქმედება სატრანსპორტო საშუალებებისა და პოტენციურად საშიში მექანიზმების მართვის უნარზე:

კლინიკური  კვლევები კლობეტაზოლის ეფექტის შესახებ სატრანსპორტო საშუალებებისა  და სხვა მექანიზმების  მართვის უნარზე   არ ჩატარებულა. კლობეტაზოლის  გარეგანი  გამოყენებისას აღწერილ გვერდით  რეაქციებზე დაყრდნობით, კლობენატის™  არასასურველი ეფექტები მსგავსი საქმიანობისას არ არის მოსალოდნელი.

მიღების წესი და დოზები

მოზრდილები, ხანდაზმული ასაკის პაციენტები და 1 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები

განსაკუთრებით  მიზანშეწონილია მალამოს გამოყენება კანის ისეთი დაზიანებების დროს, რომელთაც თან ახლავთ სიმშრალე, გასქელება და ჰიპერკერატოზი.

მალამო თხელი ფენის სახით დაიტანება და მსუბუქად შეიზილება 1-2-ჯერ დღე-ღამეში ისეთი რაოდენობით, რომელიც საკმარისია კანის დაზიანებული ზედაპირის სრული დაფარვისთვის. გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ეფექტის მიღწევამდე (ისეთი დაავადებების მკურნალობისას, რომელთა დროსაც მიიღწევა სწრაფი ეფექტი, მკურნალობის კურსმა შეიძლება შეადგინოს რამდენიმე დღე). შემდეგ მალამოს წასმის სიხშირე თანდათანობით უნდა შემცირდეს ან გამოყენებული უნდა იქნას ნაკლებად აქტიური პრეპარატები. კლობენატის™ ყოველი გამოყენების შემდეგ, დამარბილებელი საშუალების გამოყენებამდე საჭიროა დრო, რათა მოხდეს მალამოს შეწოვა.

დაავადებების გართულების პრევენციის მიზნით, შესაძლებელია კლობენატით™ განმეორებითი მკურნალობის  მოკლე კურსები.

რეზისტენტულ შემთხვევებში, განსაკუთრებით  ჰიპერკერატოზის არსებობისას, საჭიროების დროს კლობენატის™ მალამოს ეფექტი  შესაძლებელია გაძლიერდეს პრეპარატის მოხმარების ადგილზე დამატებით პოლიეთილენის ფენის დადებით. ღამით ოკლუზიური ნახვევის დადება, როგორც წესი, დადებით შედეგს იძლევა. მიღებული შედეგის შენარჩუნება, როგორც წესი,  შესაძლებელია ოკლუზიური ნახვევის გამოყენების გარეშე.

პაციენტის მდგომარეობის  გაუარესების შემთხვევაში, ან თუ მდგომარეობა არ უმჯობესდება 2-4 კვირის განმავლობაში, საჭიროა დიაგნოზისა და ჩატარებული მკურნალობის გადახედვა .

მაქსიმალური ყოველკვირეული დოზა არ უნდა აჭარბებდეს 50 გ-ს.

დაავადებაზე კონტროლის მიღწევის შემდეგ, პრეპარატ კლობენატით™ მკურნალობა თანდათანობით  უნდა შეწყდეს, ხოლო დამარბილებელი საშუალებებით  მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით.

პრეპარატ კლობენატით™ მკურნალობის  უეცარი შეწყვეტა შეიძლება გახდეს ადრე არსებული დერმატოზების რეციდივის მიზეზი.

დამატებითი მონაცემები ავადმყოფთა სპეციალურ ჯგუფებთან დაკავშირებით

თირკმლის/ღვიძლის უკმარისობა

კლობენატის™ მალამოს (კანის დიდი ზომის ზედაპირებზე ხანგრძლივი დროით დატანის დროს)  სისტემური აბსორბციის შემთხვევაში, პაციენტებს თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციების მოშლით, მეტაბოლიზმი და პრეპარატის გამოყოფა შეიძლება შეუნელდეთ, რაც შეიძლება სისტემური ტოქსიკურობის განვითარების რისკის  მიზეზი გახდეს. ამიტომ მალამო გამოყენებული უნდა იქნას მინიმალური დოზებითა და კლინიკური ეფექტის მიღწევისათვის საჭირო შეძლებისდაგვარად ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.

პედიატრიული პაციენტები

1 წლამდე  ასაკის  ბავშვებში  კლობენატის™ მალამოს გამოყენება უკუნაჩვენებია. ბავშვებში  კორტიკოსტეროიდების  ადგილობრივი  გამოყენებისას,  ლოკალური  და სისტემური გვერდითი მოვლენების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია. ამიტომ, მოზრდილებისაგან განსხვავებით, ბავშვები საჭიროებენ უფრო ხანმოკლე კურსის ჩატარებას, ნაკლებად  აქტიური კორტიკოსტეროიდების გამოყენებით. კლობეტაზოლის პროპიონატი ბავშვებში  გამოყენებული უნდა იქნას სიფრთხილითა და თერაპიული ეფექტის მისაღწევად საჭირო მინიმალური დოზებით.

ხანდაზმული პაციენტები

კლინიკური კვლევებით არ არის გამოვლენილი პრეპარატის ეფექტურობის განსხვავებები ხანდაზმულ და უფრო ახალგაზრდა პაციენტებში. ხანდაზმული ასაკის პაციენტებში ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დაქვეითების უფრო მაღალმა სიხშირემ შეიძლება გაახანგრძლივოს პრეპარატის გამოყოფა, მისი სისტემური აბსორბციის შემთხვევაში. ამიტომ მალამო გამოყენებული უნდა იქნას მინიმალური დოზებითა და კლინიკური ეფექტის მიღწევისათვის საჭირო შეძლებისდაგვარად ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში.

გვერდითი მოვლენები

გვერდითი  მოვლენების  წარმოქმნის  სიხშირე: ძალიან ხშირად(≥1/10); ხშირად( ≥1/100-დან  <1/10-მდე); არცთუ ხშირად( ≥1/1000-დან  <1/100-მდე); იშვიათად( ≥1/10000-დან  <1/1000-მდე); ძალიან იშვიათად (<1/10000); უცნობი სიხშირით (არსებულ  მონაცემებზე დაყრდნობით შეფასება შეუძლებელია).

პოსტმარკეტინგული კვლევები

ინფექციები და ინვაზიები

ძალიან იშვიათად: ინფექცია, გამოწვეული პირობით პათოგენური ორგანიზმებით.

იმუნური სისტემის მხრივ

ძალიან იშვიათად: ადგილობრივი ჰიპერმგრძნობელობა.

ენდოკრინული სისტემის მხრივ

ძალიან იშვიათად: ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის  დათრგუნვა;

კუშინგოიდის ნიშნები (მაგალითად: მთვარისებრი სახე, ცენტრალური ტიპის სიმსუქნე), ბავშვებში სხეულის მასის მომატების/ზრდის შეფერხება, ოსტეოპოროზი, გლაუკომა, ჰიპერგლიკემია/გლუკოზურია, კატარაქტა, ჰიპერტენზია, სხეულის მასის მომატება/სიმსუქნე, ენდოგენური კორტიზოლის დონის დაქვეითება, ალოპეცია, თმის მტვრევადობა.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის მხრივ

ხშირად: ქავილი, ადგილობრივი წვის შეგრძნება/კანის მტკივნეულობა;

არცთუ ხშირად: კანის ატროფია*, სტრიები*, ტელეანგიექტაზია*;

ძალიან იშვიათად: კანის გათხელება*, კანის დანაოჭება, კანის სიმშრალე*, პიგმენტაციის შეცვლა*, ჰიპერტრიქოზი, დაავადების სიმპტომების გამწვავება, ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი/დერმატიტი, პუსტულოზური ფსორიაზი, ერითემა, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება.

*კანის გამოვლინებები მეორადია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემის  დათრგუნვის  ადგილობრივი და/ან სისტემური ეფექტების გამო.

ზოგადი მოშლილობა და ადგილობრივი რეაქციები

ძალიან იშვიათად: გაღიზიანება/მტკივნეულობა მალამოს დატანის ადგილზე.

არასასურველი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის მწვავე გადაჭარბება ნაკლებ სავარაუდოა, თუმცა დოზის ქრონიკული გადაჭარბებისა და არასწორი გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლოა გამოვლინდეს ჰიპერკორტიციზმის სიმპტომები. დოზის გადაჭარბებისას, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარების რისკის გამო, რეკომენდებულია პრეპარატ კლობენატი™-ს თანდათანობითი მოხსნა დატანის სიხშირის შემცირებისა და ნაკლებად აქტიური კორტიკოსტეროიდებით ჩანაცვლებით გზით.

გამოშვების ფორმა

კლობენატი™ მალამო, ალუმინის ტუბში. 1 ტუბი (50 გ) კომპლექტში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად შეფუთული მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები

პრეპარატი ინახება არაუმეტეს 25˚C ტემპერატურაზე, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე, ორიგინალ შეფუთვაში.

ვარგისობის ვადა

2 წელი

არ გამოიყენება ვარგისობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქიდან გაცემის წესი

ფარმაცევტული პროდუქტის ჯგუფი III, გაიცემა რეცეპტის გარეშე.